你是否曾經以為持續咳嗽只是小感冒或工作累積的疲勞？上班族阿明（化名）就是這樣想的。兩週來，他的咳嗽一直沒有好轉，也沒有特別注意，直到出現咳血和胸悶，他才驚覺事情不對，檢查後才發現，竟然是肺癌晚期。

這個故事提醒我們，肺癌往往在早期症狀不明顯時就已經悄悄發展，而我們生活的城市，其實充滿了隱形的肺部殺手。

城市空氣中的隱形威脅

現代城市生活中，我們每天吸入的空氣，可能含有多種有害物質，包括：

  • PM2.5細懸浮微粒：汽機車廢氣、工業排放的微小顆粒，長期吸入會刺激肺部，增加癌症風險。
  • 二手菸：吸菸者的煙霧不只傷害自身，周遭人長期暴露也會增加肺癌機率。
  • 室內空氣汙染：如廚房油煙、室內菸味、潮濕環境引起的黴菌，也可能慢性傷肺。

這些隱形威脅往往看不見、摸不著，但日積月累下，卻能悄悄對健康造成巨大影響。

早期症狀往往被忽略

肺癌在早期常常沒有明顯症狀，很多人容易忽略。以下幾個訊號需要提高警覺：

  • 持續咳嗽或咳嗽加重
  • 咳血或帶痰
  • 呼吸急促、胸悶
  • 不明原因的體重下降
  • 喉嚨或胸口經常感到不適

如果症狀持續兩週以上，務必要及早就醫檢查。

如何守護自己？

雖然空氣汙染是無法完全避免的，但我們可以從日常生活做起，降低肺癌風險：

  1. 定期健康檢查：尤其是40歲以上、有吸菸史或家族史的人。
  2. 避免吸菸、遠離二手菸：這是最直接、有效的防護方式。
  3. 改善生活環境：室內使用空氣清淨機、戴口罩、保持通風。
  4. 留意身體警訊：咳嗽、胸悶、痰血等症狀不要拖延，及早就醫。

常見肺癌種類

肺癌主要可分為兩大類：非小細胞肺癌（NSCLC）與小細胞肺癌（SCLC），它們的生長速度、治療方式與預後差異很大。

1. 非小細胞肺癌（NSCLC）

約佔所有肺癌的 85%，發展相對較慢，可再細分為：

  • 腺癌（Adenocarcinoma）
    • 最常見的肺癌類型，尤其在非吸菸者中也常見。
    • 通常起源於肺外周的腺體組織，早期症狀不明顯。
    • 生長較慢，但可能早期轉移到淋巴或其他器官。
  • 鱗狀細胞癌（Squamous Cell Carcinoma）
    • 多發於肺的中央部位，靠近支氣管。
    • 與吸菸關聯密切，早期可能出現咳血、咳嗽。
    • 發展較慢，局部侵犯明顯。
  • 大細胞癌（Large Cell Carcinoma）
    • 細胞形態較大，分化程度低，生長快。
    • 發現時多已侵犯肺周邊或擴散到其他部位。

2. 小細胞肺癌（SCLC）

約佔肺癌的 10–15%，多發於吸菸者，特點：

  • 生長快速，易轉移，病程凶險。
  • 常在早期就轉移到淋巴結、肝臟、骨骼或腦部。
  • 對放射線和化療敏感，但復發率高。

小結：

  • 非小細胞肺癌：生長慢，早期症狀不明顯，可手術切除或標靶治療。
  • 小細胞肺癌：生長快，早期就易擴散，需要化療與放療為主。

非小細胞肺癌的治療

第一期肺癌

  •  手術切除腫瘤
  •  手術加輔助化療
  •  手術加標靶治療：吉非替尼。

第二期肺癌

手術切除腫瘤加化療：

  1. 順鉑或
  2. 卡鉑加多西紫杉醇，
  3. 吉西他濱，
  4. 紫杉醇，
  5. 長春瑞濱或
  6. 培美曲塞，
  • 新輔助化療（以化療縮細腫瘤）加手術後化療
  • 手術加化療和恆常化療
  • 手術加化療和標靶治療：厄洛替尼、貝伐單抗。

第三期肺癌

  • 手術加化療
  • 新輔助化療，加手術，再輔加術後化療
  • 將上述內容與標靶治療結合起來：Afatinib、克唑替尼、Ceritinib。
  • 化療+放療

第四期肺癌

第四期肺癌，也稱晚期肺癌，指癌細胞已經擴散到肺外或其他器官（如骨頭、肝臟、腦部）時的階段。此時癌症通常無法完全切除，治療目標主要是控制病情、延長存活、改善生活品質。

主要治療方式：
1. 系統性藥物治療

化學治療（Chemotherapy）

  • 傳統治療方式，透過藥物殺死快速分裂的癌細胞。
  • 目標是控制腫瘤生長、減輕症狀。
  • 常與放射治療或標靶治療合併使用。

標靶治療（Targeted Therapy）

  • 適合有特定基因突變（如 EGFR、ALK、ROS1）的患者。
  • 精準攻擊癌細胞，副作用相對化療低。
  • 可口服藥物形式長期控制病情。

免疫治療（Immunotherapy）

  • 激活身體免疫系統識別並攻擊癌細胞。
  • 對部分患者效果顯著，可延長存活時間。
  • 常與化療或標靶治療併用。

2. 放射治療（Radiotherapy）

  • 利用高能射線殺死癌細胞，控制局部腫瘤或緩解症狀（如胸痛、呼吸困難）。
  • 對第四期肺癌常用於疼痛緩解或腦部轉移控制。

3. 緩和療法（Palliative Care）

  • 目標是改善生活品質、減輕症狀，而非治癒。
  • 包含疼痛控制、呼吸道症狀緩解、心理支持等。
  • 可與上述治療同時進行，讓患者舒適度提高。

依據晚期肺癌治療方式會依據以下因素決定：

  • 癌症類型（非小細胞或小細胞肺癌）
  • 基因檢測結果（標靶治療適應症）
  • 患者身體狀況與年齡
  • 轉移部位及數量

第四期肺癌雖無法完全根治，但透過化療、標靶、免疫治療及放射治療的綜合管理，仍能有效控制病情、減輕症狀並延長存活期。
及早診斷與個人化治療計畫，是提升晚期肺癌生活品質與治療效果的關鍵。

健康不是等出事才開始關心，日常的細心防護，可能就是生命的轉捩點。

肺癌的危險在於隱匿與快速，一旦晚期發現，治療難度大大增加。城市空氣中的隱形威脅，提醒我們不要輕忽任何身體警訊。守護肺部健康，就是守護生命的品質。

參考資料

  1. 香港衛生署衛生防護中心報告
  2. 香港警務處交通總部2024年交通報告
  3. 香港癌症基金會
  4. 香港吸煙與健康委員會

*以上內容由抗癌小博士審核

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