雖然腰痛常被視為肌肉或骨骼問題，但當它與排尿改變同時出現時，可能是前列腺癌等泌尿系統疾病的警訊。香港相關統計顯示前列腺癌病例逐年上升，值得男性留意身體變化。

前列腺癌已躍居香港男性常見癌症前幾名，香港衛生署衛生防護中心*詳細資料在下方資料來源連結，最新統計指出 2022 年已有 2,758 宗新確診個案，占男性癌症新症 16.0%，且致命率居男性癌症死亡第四位，引起公共衛生重視。

*香港衛生署衛生防護中心 Centre for Health Protection

前列腺癌是一種男性特有癌症，通常生長緩慢，但在晚期可能侵犯骨骼、淋巴等，引發腰痛等症狀。香港衞生防護中心指出，本港前列腺癌病例有增無減，尤其是 50 歲以上男性，腰痛、排尿異常等即便被誤作骨骼問題，也可能是前列腺癌的早期警號。

因此，當腰痛伴隨排尿變化、頻尿或疼痛等症狀時，建議儘早檢查前列腺健康，不要簡單歸因為單純腰背壓力或勞損。首先理解它的成因與症狀，有助於建立正確健康警覺。

了解男子長期腰痛是否與前列腺癌有關！本文整理前列腺癌可能出現的 5 大早期徵兆、前列腺癌症狀、成因與治療選項，讓你辨識身體警訊、及早就醫。

前列腺癌成因有哪些？

前列腺癌的成因尚未完全明確，香港癌症網上資源中心*詳細資料在下方資料來源連結 指出，但普遍與年齡、家族史、生活型態及荷爾蒙變化等多種因素有關，理解這些成因有助於提升健康意識。

前列腺癌成因一：高年齡

年齡，50 歲以上風險明顯增加。

前列腺癌成因二：家族病史

家族史，親屬曾罹患者風險更高。

前列腺癌成因三：種族

前列腺癌的發生率與種族有明顯關聯。不同族群在基因背景、荷爾蒙代謝及生活型態上存在差異，這些因素都可能影響罹癌風險。

DeSantis 碩士指出*詳細資料在下方資料來源連結，非洲裔男性的前列腺癌發生率與死亡率最高，歐美族群次之，而亞洲男性（包含台灣、日本、中國）整體風險相對較低。然而，隨著飲食西化、久坐生活型態增加，亞洲地區的前列腺癌病例正逐年上升。

前列腺癌成因四：不健康生活型態

像是高脂肪飲食、肥胖、抽煙等。

前列腺癌成因五：荷爾蒙長期作用

人類荷爾蒙（如睪固酮）長期作用也可能促進腫瘤細胞增長。雖然前列腺腫大（良性）常見於中老年男性，但惡性轉變（前列腺癌）則與細胞基因變異和增殖失控相關。

此外，飲食與生活習慣，如高熱量、高脂肪飲食、缺乏運動、體重過重等，也被認為是促進前列腺癌的環境因素。科學研究顯示，這些不良生活模式會造成慢性發炎與代謝異常，使細胞更易失去正常控制機制。因此，良好的飲食控制、規律運動與定期檢查是降低風險的重要策略。

*香港癌症網上資源中心 

前列腺癌常見症狀：前列腺癌五大症狀

前列腺癌患者早期通常無明顯症狀，但隨著腫瘤進展可能出現排尿困難、血尿或腰背痛等症狀；及早發現症狀有助於醫師及時評估與治療。

前列腺癌的早期症狀常與良性前列腺增生相似，可能包括排尿困難、小便流弱、夜尿、尿急、尿痛、甚至血尿或血精。這些症狀稱為 前列腺癌症狀 的典型表現之一，尤其是當腰痛、骨盆痛或下背痛持續出現時，需提高警覺，因為這些可能代表腫瘤已侵犯骨骼或神經。

香港癌症網上資源中心也提醒，疼痛不僅可能是肌肉疲勞或坐姿不良，更可能出現在前列腺癌晚期或轉移至骨骼時。若出現上述症狀，特別是排尿改變與腰痛同時存在，應盡快與泌尿科醫師討論並安排 PSA 檢查或影像學檢查以確診。

前列腺癌五大症狀

前列腺癌症狀一：排尿異常（最常被忽略）

  • 小便困難、尿流變細
  • 排尿斷斷續續、解不乾淨
  • 夜尿次數明顯增加
    這是最典型的前列腺癌症狀之一，常被誤以為只是「老化」。

前列腺癌症狀二：血尿或血精

  • 尿液或精液中出現血絲
  • 顏色呈粉紅或暗紅
    屬於警訊級症狀，需立即就醫檢查。

前列腺癌症狀三：持續性腰痛、下背痛或骨盆痛

  • 腰痛久治不癒
  • 休息後仍無改善
    可能與前列腺癌轉移至骨骼有關，特別是晚期前列腺癌。

前列腺癌症狀四：排尿或射精時疼痛

  • 排尿灼熱感
  • 射精疼痛或不適
    代表前列腺或周邊組織可能已有發炎或病變。

前列腺癌症狀五：不明原因體重下降或疲倦

  • 食慾下降、體力變差
  • 無刻意減重卻持續消瘦。可能是癌症全身性影響的表現，需進一步檢查。

重點提醒

前列腺癌早期症狀不明顯，若出現兩項以上警號，或症狀持續超過 2–4 週，應盡快接受 PSA 檢查與泌尿科評估。

前列腺癌治療說明

前列腺癌的治療取決於分期與風險評估，常見選項包括手術、放射治療、荷爾蒙療法與化療等，目標在於控制病情、防止轉移並改善生活品質。

前列腺癌治療方式多樣，需考量個人病情與分期，例如局限性疾病可考慮手術或放療；進展性或高風險病例則可能需要荷爾蒙治療、化療或標靶治療。下表整理主要治療方式與適用情況：

前列腺癌治療方式比較表

治療方式適用情況目的
手術（Radical Prostatectomy）局限性腫瘤根治或局部控制
放射治療局限或中期腫瘤杀死癌细胞
荷爾蒙治療高風險或轉移性抑制雄激素促進腫瘤增長
化學治療去勢抗性或轉移性延緩腫瘤進展
標靶 / 免疫治療有特定基因突變者精準治療

現代醫療強調多學科評估，在考量患者年齡、共病與生活品質之下，選擇最合適策略。部分高風險患者亦可能需要術後輔助放療等多模態治療。

前列腺癌一定會造成腰痛嗎？前列腺癌常見 Q&A

許多男性對前列腺癌與腰痛、排尿症狀之間的關聯有疑問，以下整理常見問答，有助讀者理解並及早採取行動。

Q1：前列腺癌是否一定會造成腰痛？

A：並非所有患者都會有腰痛，但若癌細胞轉移到骨骼，特別是下背或骨盆，可能出現持續性痛感。

Q2：排尿困難代表前列腺癌嗎？

A：不一定，但排尿症狀（如尿流弱、尿痛、頻尿）是常見癌症警訊，需由醫師評估。

Q3：什麼症狀需立即就醫？

A：血尿／血精、嚴重排尿困難、夜間頻尿顯著增多、骨痛或下背痛持續不退都是需要急診或專科評估的警示信號。

Q4：前列腺癌治療是否影響日常生活？

A：治療可能帶來副作用，如性功能改變或尿失禁，但隨著醫療進步，許多副作用可透過復健與支持治療緩解。

Q5：腰痛已久但無其他症狀是不是癌症？

A：腰痛原因眾多，常見如肌肉緊張或椎間盤疾病。當腰痛伴隨排尿改變或其他症狀時才更需警覺。

了解前列腺癌，及早就醫、增加診斷機會

即使腰痛常見於許多種身體情況，但當伴隨排尿異常、夜尿、血尿等症狀時應提高警覺，並透過專業檢查確認原因。

若男子長期腰痛且伴隨排尿改變，可能與前列腺癌有關；透過了解前列腺癌與前列腺癌症狀，可及早就醫、增加診斷機會。

香港PSA檢查管道整理：

在香港進行PSA檢查，主要可以透過政府公立醫院、非牟利機構（NGO）以及私營醫療中心三個管道。

以下整理檢查途徑及相關連結：

1. 政府公立醫院（醫院管理局）

公立醫院主要提供予有徵狀（如排尿困難）或高風險的人士。通常需要經由全科或專科門診轉介。

  • 特點： 費用最廉宜，但非緊急個案輪候時間較長。
  • 預約流程： 先前往普通科門診或私家醫生取得轉介信，再到專科門診（泌尿科）預約。
  • 相關網址： 醫院管理局 - 普通科門診預約詳情

2. 非牟利機構 (NGO) / 社區健康中心

許多志願機構提供針對男士健康的體檢計劃，收費較私營機構大眾化，且流程較快。

3. 私營醫療機構 / 體檢中心

這是最快速的管道，適合想要定期篩查或需要詳細報告的人士。

  • 私家醫院： 如養和、養和、仁安等均有男士健康檢查計劃。
  • 大型體檢中心： 如卓健醫療 (Quality HealthCare)、盈健醫療等，可直接在網上預約。

檢查前小貼士

  1. 年齡建議： 50 歲以上男性建議定期檢查；如有家族病史，應提前至 45 歲。
  2. 禁忌事項： 進行 PSA 檢查前 24 至 48 小時內，應避免劇烈運動（如騎單車）及性行為，因為這些活動可能會暫時提升 PSA 數值，導致假陽性結果。
  3. 綜合評估： PSA 指數上升不代表一定患癌（前列腺肥大或發炎也會影響），請務必諮詢醫生解讀報告。

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本文章僅供教育和資訊用途，不代替專業醫療建議、診斷或治療。
如果你懷疑自己出現相關症狀，請立即諮詢合格的醫療專業人士。
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參考資料

  1. DeSantis, C. E., Miller, K. D., Sauer, A. G., Jemal, A., & Siegel, R. L. (2019). Cancer statistics for African Americans, 2019. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 69(3), 211–233.
    https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.3322/caac.21555
  2. Hong Kong Cancer Registry. (n.d.). Prostate cancer in Hong Kong. Cancer.gov.hk.
    https://www.cancer.gov.hk/en/hong_kong_cancer/common_cancers_in_hong_kong/prostate_cancer.html
  3. Centre for Health Protection. (n.d.). Prostate cancer. Department of Health, The Government of the Hong Kong Special Administrative Region.https://www.chp.gov.hk/en/healthtopics/content/25/5781.html

Hong Kong Adventist Hospital. (n.d.). Prostate cancer: Symptoms and causes.
https://www.hkah.org.hk/en/conditions-and-treatments/prostate-cancer?

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