前言：乳癌居香港女性常見癌症首位！

乳癌多年來一直高居香港女性十大癌症首位，根據香港癌症資料統計中心2022年數據，香港女性罹患乳癌的人數來到5182例，且歷年來，每年都有數以千計的新症患者。我們日常生活中，往往隨著某知名女星公開自己罹患乳癌，都會再度引發公眾關注。但其實乳癌並非無法對抗的疾病，若能及早檢測與治療，乳癌存活率相當高。

乳癌成因有哪些？90% 以上乳癌原因都是後天習慣

根據 CDC（美國疾病管制與預防中心）之醫學研究指出，僅有不到一成乳癌直接與基因遺傳相關，超過 90% 的乳癌與生活習慣和環境因子有關，包括高脂飲食、肥胖、缺乏運動、長期飲酒、晚婚或未生育，以及荷爾蒙暴露等。換句話說，多數乳癌其實可以透過健康生活方式來降低風險。

乳癌常見症狀：腫塊、乳頭變化都是警訊

早期乳癌往往無明顯不適，但若發現乳房有硬塊、乳頭凹陷或分泌物異常、乳房皮膚出現橘皮樣變化，甚至腋下淋巴結腫大，都可能是乳癌警訊。一旦出現症狀，應立即求診並接受檢查。

以下整理乳癌常見症狀表格，清楚列出不同可能徵兆：

可能為乳癌之症狀類別常見表現詳細說明
乳房外觀變化腫塊、硬塊最常見的警訊，通常觸感堅硬、不會隨月經消失
乳房形狀變化乳房大小或形狀改變腫塊接近皮膚表面時，可能會牽引皮膚造成形狀改變
乳房皮膚變化皮膚凹陷、橘皮樣改變皮膚出現凹凸不平，像橘皮一樣
乳頭形狀變化乳頭凹陷或位置改變原本正常的乳頭突然內縮或歪斜
乳頭分泌變化乳頭分泌物特別是帶血或透明分泌物需警覺
乳房整體皮膚症狀紅腫、發熱、潰爛可能代表炎性乳癌或進展期
乳房疼痛或不適局部疼痛或壓痛雖然多數乳癌早期無痛，但有時也會有持續不適
淋巴結腫大腋下或鎖骨上淋巴結腫塊代表癌細胞可能已經擴散到附近淋巴

提醒您，有這些症狀不一定就是乳癌，但如果持續出現，建議立即求醫，做乳房 X 光造影或超聲波檢查，以排除病變。

乳癌化療副作用與療程解析，乳癌治療方式有哪些？

乳癌是否需要化療，主要取決於乳癌分期、腫瘤大小、是否轉移、荷爾蒙受體與 HER2 狀態、以及整體健康狀況。不是每位乳癌患者都一定要化療，醫師會依據檢查結果與分期來制定治療計畫。以下是常見的乳癌治療方式：

  • 手術治療
    • 乳房腫瘤部分切除術：移除腫瘤與周圍少量組織，盡量保留乳房。
    • 乳房全切除術：移除整個乳房，有時合併重建手術。
    • 常伴隨前哨淋巴結活檢或腋下淋巴結清除，檢查癌細胞是否擴散。
  • 放射治療
    • 常用於乳房腫瘤切除術後，降低局部復發風險。
  • 化學治療
    • 藉由藥物殺死癌細胞，通常在腫瘤較大、淋巴結有轉移、三陰性乳癌或 高復發風險的患者中使用。
    • 可分為術前化療來縮小腫瘤，利於手術與術後化療以降低復發機率。
  • 荷爾蒙治療
    • 適用於 ER 或 PR 陽性乳癌，透過藥物阻斷雌激素對癌細胞的刺激。
    • 常見藥物如 Tamoxifen（適用於停經前婦女）、芳香化酶抑制劑（適用於停經後婦女）。
  • 標靶治療
    • 適用於 HER2 陽性乳癌，常用藥物如Trastuzumab（賀癌平）。
  • 免疫治療
    • 近年用於部分三陰性乳癌，例如 PD-1/PD-L1 抑制劑，可幫助免疫系統攻擊癌細胞。

總結來說，化療並不是每位乳癌患者的必然治療，會依癌症特性與風險評估決定。

乳癌存活率如何？附乳癌五年存活率表格

以下提供乳癌存活率的表格，數據來源整理自美國癌症協會American Cancer Society 以及國際癌症研究機 IARC，僅供參考，實際情況會依年齡、病程、治療方式及個人健康狀況不同而異：

乳癌分期乳癌存活率（*五年相對存活率）
0 期（原位癌）幾乎 100%
第 I 期約 99%
第 II 期約 90%
第 III 期約 72%
第 IV 期（轉移性）約 29%

*相對存活率是指與一般未罹癌同年齡、同性別族群相比的存活機率。
早期發現非常關鍵，0–I 期乳癌經治療後，絕大多數患者可長期存活。影響存活率的因素包括：腫瘤大小、是否淋巴轉移、荷爾蒙受體（ER/PR）狀態、HER2 表現、治療可近性、年齡及整體健康狀況。

男性也會得乳癌！？乳癌常見 Q&A

Q1：乳癌治療一定要化療嗎？

不是。治療方式會依腫瘤特性決定，有些病人只需手術與荷爾蒙治療。

Q2：乳癌治療後懷孕可以嗎？

多數患者在醫師評估後仍可懷孕，但需依治療進度規劃。

Q3：男性會得乳癌嗎？

會，雖然比例低，但男性乳癌也存在，需要同樣重視。

Q4：乳癌會復發幾次？

乳癌復發並沒有固定次數限制，可能只復發一次，也可能多次。復發的時間與機率，取決於乳癌分期、腫瘤特性（荷爾蒙受體、HER2 狀態）、治療完整性以及個人生活習慣。臨床上常見三種復發情況：局部復發（在原來乳房或附近組織）、區域性復發（腋下或鎖骨淋巴結）、遠端轉移（如骨頭、肺、肝臟）。

Q5：乳癌復發存活率高嗎？

乳癌復發後的存活率會明顯降低，特別是出現遠端轉移時。局部或區域性復發經過再次治療，部分患者仍可長期控制；但若是第四期（轉移性乳癌），五年存活率約在 29% 左右。不過，隨著標靶藥物與免疫治療進步，存活時間已有明顯改善。


Q6：乳癌化療一般多久一次？

乳癌化療通常採取「週期性」治療，一般為 每 2～3 週一次，持續數月不等。完整療程可能需要 4–8 個週期，總長度約 3–6 個月。實際間隔與藥物組合，會依病人身體狀況與治療反應調整。

總結：乳癌可防可治，及早檢查是關鍵

乳癌雖然高居女性癌症首位，但透過健康生活習慣、定期檢查及早期治療，乳癌存活率相當樂觀。面對乳癌，不必恐懼，重要的是主動檢測與積極治療，才能有效降低威脅，守護自己的健康。

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本文章僅供教育和資訊用途，不代替專業醫療建議、診斷或治療。
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參考資料

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