第0期乳腺癌

腫瘤局限於乳管內部。

  •  手術
  •  標靶治療
  •  激素療法

第一期乳腺癌

腫瘤相對較小,並無轉移腫瘤絰小而且僅擴散到一個或兩個哨兵淋巴核。

  •  乳房保留手術(無論是否使用線定位) 通常是乳房腫瘤切除術
  •  手術後可能需要輻射(外部光束:加速或內部輻射)
  •  輔助化療是一選擇(蒽環類,紫杉烷類,5-氟尿嘧啶(5-FU),環磷醯胺,卡鉑)
  •  對Er / PR呈陽性之腫瘤細胞患者可進行激素治療5年(他莫昔芬,有/無芳香酶抑製劑,如來曲唑 、阿那曲唑 、依西美坦)
  •  可加標靶治療:曲妥珠單抗 、Neratinib

第二期乳腺癌

腫瘤較大並已擴散到附近的幾個淋巴結群。

  •  保乳手術:乳房腫瘤切除術,切除四份一乳房,切除部分或用分割法切除部分有腫瘤的乳房。另再徹府切除腋窩淋巴結。
  •  手術後多用放射治療(外部束或內部放射)
  •  可能需要進行乳房再造手術
  •  可使用輔助化療(蒽環類 、紫杉烷 、5-氟尿嘧啶(5-FU),環磷醯胺,卡鉑)
  •  對Er / PR呈陽性的腫瘤使用激素治療(他莫昔芬 、托瑞米芬 、有/無芳香酶抑製劑,如來曲唑 、阿那曲唑 、依西美坦)
  •  可加標靶治療:曲妥珠單抗 、Pertuzumab 、Neratinib

第三期乳腺癌

腫瘤較大並已擴散到附近的組織及許多附近的淋巴結。

  •  採用新輔助化療, 於手術前縮小腫瘤: 可用藥物(蒽環類 、紫杉烷 、5-氟尿嘧啶(5-FU,環磷醯胺,卡鉑)等。
  •  術後多需用放射治療(外部束或內部放射)
  •  乳房再造手術是一種選擇。
  •  或加化療(蒽環類,紫杉烷 、5-氟尿嘧啶(5-FU,環磷醯胺,卡鉑)
  •  多加激素治療: 對ER / PR呈陽性腫瘤(他莫昔芬和托瑞米芬,氟維司群有/無芳香酶抑製劑,如來曲唑 、阿那曲唑 、依西美坦)
  •  或加標靶治療 :
    對Her 2呈陽性:曲妥珠單抗 、Pertuzumab 、Neratinib
    對Her2呈陰性:CD / K4抑製劑:Palbociclib,ribociclib和abemaciclib

第四期乳腺癌

腫瘤細胞已擴散到身體的其他部位。

  •  化療為主: 可用下列藥物(蒽環類 、紫杉烷 、5-氟尿嘧啶(5-FU),環磷醯胺。卡鉑 、鉑劑 、長春瑞濱 、卡培他濱 、吉西他濱 、伊沙匹隆 、艾日布林
  •  對乳房或受影響區域使用放射治療
  •  月姑息性手術法切除腫瘤、轉移性腫瘤等以緩解症狀
  •  激素治療: ER / PR呈陽性之腫瘤, 可旬(他莫昔芬和托瑞米芬有/無芳香酶抑製劑,如來曲唑 、阿那曲唑 、依西美坦)
  •  或加標靶治療:
    a) 對HER 2盡陽性:曲妥珠單抗 、Pertuzumab 、Ado-trastuzumab emtansine 、Lapatinib
    b) 對Her2呈陰性:CD / K4抑製劑:Palbociclib,ribociclib和abemaciclib
    c) 治療更年期Her2陽性患者則用Everolimus。

腫瘤對三種激素都呈陰性

腫瘤細胞沒有任何激素受體。

  •  手術
  •  輻射
  •  化療(卡鉑、 鉑劑 、長春瑞濱 、卡培他濱 、吉西他濱 、伊沙匹隆 、艾日布林)

有BRCA基因的患者

  •  常規治療加標靶治療:PARP抑製劑:Olaparib和他唑來巴
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