第0期乳腺癌
腫瘤局限於乳管內部。
- 手術
- 標靶治療
- 激素療法
第一期乳腺癌
腫瘤相對較小,並無轉移腫瘤絰小而且僅擴散到一個或兩個哨兵淋巴核。
- 乳房保留手術(無論是否使用線定位) 通常是乳房腫瘤切除術
- 手術後可能需要輻射(外部光束:加速或內部輻射)
- 輔助化療是一選擇(蒽環類,紫杉烷類,5-氟尿嘧啶(5-FU),環磷醯胺,卡鉑)
- 對Er / PR呈陽性之腫瘤細胞患者可進行激素治療5年(他莫昔芬,有/無芳香酶抑製劑,如來曲唑 、阿那曲唑 、依西美坦)
- 可加標靶治療:曲妥珠單抗 、Neratinib
第二期乳腺癌
腫瘤較大並已擴散到附近的幾個淋巴結群。
- 保乳手術:乳房腫瘤切除術,切除四份一乳房,切除部分或用分割法切除部分有腫瘤的乳房。另再徹府切除腋窩淋巴結。
- 手術後多用放射治療(外部束或內部放射)
- 可能需要進行乳房再造手術
- 可使用輔助化療(蒽環類 、紫杉烷 、5-氟尿嘧啶(5-FU),環磷醯胺,卡鉑)
- 對Er / PR呈陽性的腫瘤使用激素治療(他莫昔芬 、托瑞米芬 、有/無芳香酶抑製劑,如來曲唑 、阿那曲唑 、依西美坦)
- 可加標靶治療:曲妥珠單抗 、Pertuzumab 、Neratinib
第三期乳腺癌
腫瘤較大並已擴散到附近的組織及許多附近的淋巴結。
- 採用新輔助化療, 於手術前縮小腫瘤: 可用藥物(蒽環類 、紫杉烷 、5-氟尿嘧啶(5-FU,環磷醯胺,卡鉑)等。
- 術後多需用放射治療(外部束或內部放射)
- 乳房再造手術是一種選擇。
- 或加化療(蒽環類,紫杉烷 、5-氟尿嘧啶(5-FU,環磷醯胺,卡鉑)
- 多加激素治療: 對ER / PR呈陽性腫瘤(他莫昔芬和托瑞米芬,氟維司群有/無芳香酶抑製劑,如來曲唑 、阿那曲唑 、依西美坦)
- 或加標靶治療 :
對Her 2呈陽性:曲妥珠單抗 、Pertuzumab 、Neratinib
對Her2呈陰性:CD / K4抑製劑:Palbociclib,ribociclib和abemaciclib
第四期乳腺癌
腫瘤細胞已擴散到身體的其他部位。
- 化療為主: 可用下列藥物(蒽環類 、紫杉烷 、5-氟尿嘧啶(5-FU),環磷醯胺。卡鉑 、鉑劑 、長春瑞濱 、卡培他濱 、吉西他濱 、伊沙匹隆 、艾日布林
- 對乳房或受影響區域使用放射治療
- 月姑息性手術法切除腫瘤、轉移性腫瘤等以緩解症狀
- 激素治療: ER / PR呈陽性之腫瘤, 可旬(他莫昔芬和托瑞米芬有/無芳香酶抑製劑,如來曲唑 、阿那曲唑 、依西美坦)
- 或加標靶治療:
a) 對HER 2盡陽性:曲妥珠單抗 、Pertuzumab 、Ado-trastuzumab emtansine 、Lapatinib
b) 對Her2呈陰性:CD / K4抑製劑:Palbociclib,ribociclib和abemaciclib
c) 治療更年期Her2陽性患者則用Everolimus。
腫瘤對三種激素都呈陰性
腫瘤細胞沒有任何激素受體。
- 手術
- 輻射
- 化療(卡鉑、 鉑劑 、長春瑞濱 、卡培他濱 、吉西他濱 、伊沙匹隆 、艾日布林)
有BRCA基因的患者
- 常規治療加標靶治療:PARP抑製劑:Olaparib和他唑來巴