為什麼乳癌篩查如此重要？2022年香港數據解析

乳癌是香港女性最常見的癌症。根據香港癌症資料統計中心（Hong Kong Cancer Registry）最新報告，2022 年有 5,182 名女性確診乳癌，平均每天約有 14 名女性被診斷患病。乳癌佔香港女性新症癌症的 28.6%，遠高於其他癌症類型。雖然發病率上升，但若能在早期發現，治癒率可超過 90%。

許多早期患者沒有疼痛感，因此往往延誤就醫。以下六項是最常見的乳癌初期症狀，了解並及早檢查，是守護自己健康的第一步。

一、乳房或腋下硬塊：最常見的乳癌警號

這是最常見、也是最關鍵的警號。

早期乳癌常表現為乳房內有一個質地較硬、邊界不明顯、不會隨月經週期消退的硬塊。與一般生理性乳腺增生不同，腫塊通常固定於某處，不易移動，觸感像是壓在深層的石子。

有時，硬塊出現在腋下淋巴結區域，那是癌細胞可能已沿淋巴管擴散的訊號。若硬塊持續存在超過兩週，應立即尋求醫生檢查。

二、乳頭出現異常分泌物：血性或漿液性需特別注意

若在非哺乳期出現分泌物，特別是單側乳頭流出血性、漿液性或透明液體，需特別注意。

這類分泌物可能源自乳管內的腫瘤或乳管擴張。乳頭異常分泌雖不一定代表癌變，但根據香港乳腺外科醫生觀察，約有 5–10% 的血性分泌物與乳癌相關，因此務必經醫生檢查以排除惡性病變。

三、乳頭或乳暈外觀改變：內陷、脫皮、潰瘍警示

乳頭或乳暈的形狀和位置若出現改變，也可能是腫瘤牽引導致的。

常見徵狀包括：

  • 乳頭由外凸變為內陷或偏移
  • 乳暈出現脫皮、乾裂、潰瘍或結痂
  • 長期紅腫、搔癢但非濕疹

特別是「乳頭濕疹樣變化（Paget’s disease of the breast）」，雖然初期像皮膚炎，但實際上是乳管癌的一種表現。若皮膚問題經治療仍不癒，應進一步做切片檢查。

四、乳房皮膚凹陷或橘皮樣變化：淋巴組織受侵跡象

乳癌細胞若侵犯皮下淋巴組織，可能導致皮膚出現凹陷、皺縮、緊繃或表面顆粒狀的橘皮樣變化。

這是乳房組織發炎、淋巴液無法正常流動所造成的結果，常被誤認為皮膚過敏或感染。若乳房表面突然出現不明紅腫或粗糙紋理，建議立即求醫。

五、乳房紅腫發熱或疼痛：警惕炎症型乳癌

雖然早期乳癌多數不痛，但部分類型（特別是炎症型乳癌）可能表現為局部發熱、腫脹、疼痛或皮膚變色。

炎症型乳癌進展迅速，容易被誤診為乳腺炎，尤其在未哺乳的女性中若出現類似症狀，更應警惕。

若紅腫持續超過兩週、抗生素治療無效，需盡快轉介乳腺專科檢查。

六、乳房大小或形狀突然不對稱：短期內變化需就醫

乳癌可能造成乳腺結構被破壞或皮膚牽扯，導致兩側乳房短時間內變得不對稱。

包括：

  • 一側乳房變大或下垂
  • 乳頭方向改變
  • 局部皮膚出現皺摺或拉扯感

這些微妙變化常在照鏡子或穿衣服時最容易察覺，因此定期自我觀察非常重要。

乳癌各期治療方式與5年存活率：第I期可達99%

乳癌的治療方式取決於腫瘤大小、分期、荷爾蒙受體及 HER2 狀態。主要治療方式包括：

  • 手術切除：包括保乳手術與全乳切除，視腫瘤大小及位置而定。
  • 放射治療：手術後輔助治療，可降低局部復發機會。
  • 化學治療：針對高風險或腫瘤較大的患者，用於手術前縮小腫瘤或術後預防轉移。
  • 荷爾蒙治療與標靶治療：針對荷爾蒙受體陽性或 HER2 陽性乳癌，有助延長存活期。

根據香港醫院管理局統計，乳癌的五年相對存活率如下：

乳癌期別（Stage）特徵概述五年存活率說明
第 I 期腫瘤小於 2 公分，未擴散至淋巴結約 99%早期發現者多數可完全治癒
第 II 期腫瘤 2–5 公分，或有少量腋下淋巴結轉移約 94%手術與輔助治療效果良好
第 III 期腫瘤較大或已擴散至多個淋巴結，但未遠端轉移約 76%需綜合性治療（手術＋化療＋放療）
第 IV 期癌細胞已轉移至遠端器官（如骨、肺、肝）約 30%屬晚期乳癌，以延緩病情、提高生活品質為主

若能早期發現，絕大多數患者都能成功治療，重拾健康生活。

乳癌預防與篩查：香港女性40歲起應定期檢查

  • 40 歲以上女性：建議每兩年進行一次乳房X光造影
  • 高風險族群（家族病史）：應提早開始篩查，並遵循醫生建議
  • 每月自我檢查：月經結束後一週最適合進行，觀察外觀及觸感變化

乳房自我檢查詳細步驟

乳房自我檢查是女性預防乳癌的重要步驟。建議每月一次，在月經結束後的7天內進行，若已停經，則可選擇每月固定日期。

  1. 站在鏡前觀察雙乳的外觀，注意是否出現不對稱、皮膚凹陷、橘皮樣變化、乳頭內陷或分泌物等異常。接著，抬高手臂，觀察乳房形狀是否改變。
  2. 第二步是以指腹觸摸檢查。可在沐浴時或平躺時進行，使用中三指的指腹，以由外向內的方式輕壓乳房，呈螺旋或上下掃動的路徑，檢查是否有硬塊或結節。別忘了檢查腋下區域，這裡是乳癌常見的轉移位置之一。

如在乳房自我檢查過程中發現異常，應盡快前往醫生或乳腺專科門診作進一步檢查。定期進行「乳房自我檢查」不僅能提高早期發現乳癌的機率，亦能幫助女性熟悉自己的身體變化，是「如何檢查乳癌」最實用的第一步。

乳癌高危人群及遺傳因素

乳癌的發生與多種因素相關，其中部分屬於可控制的生活習慣，部分則與基因遺傳有關。高危人群包括：

  • 有直系親屬（如母親、姐妹）罹患乳癌或卵巢癌者
  • 曾接受過胸部放射治療；或年齡超過50歲的女性。
  • 肥胖、長期飲酒、缺乏運動及荷爾蒙替代療法者，亦會增加患病風險。

近年來，醫學研究顯示，BRCA基因檢測對於評估乳癌風險具有重要參考價值。若BRCA1或BRCA2基因出現突變，女性終生罹患乳癌的風險可高達60%至80%。在香港，部分醫院及私家診所提供BRCA基因檢測服務，透過抽血或口腔拭子樣本即可分析基因狀況，幫助高危族群早作預防或定期監測。

若檢測結果顯示為高風險，醫生可能會建議更頻密的乳房X光或MRI檢查，甚至預防性用藥與生活調整。了解個人遺傳背景，有助於提早部署健康管理，讓預防勝於治療。

何時應立即就醫

許多女性關心：「乳癌症狀多久要看醫生？」事實上，任何乳房異常變化都不應忽視。若觸摸到持續存在的硬塊、乳房或腋下出現腫脹、皮膚凹陷、乳頭滲液（特別是帶血分泌物）、或乳房形狀明顯改變，應立即求醫。

一般而言，若異常狀況持續超過兩週未消退，即使沒有疼痛，也應前往乳腺專科或外科門診進一步檢查。醫生會安排乳房超聲波或X光造影以確認狀況。越早確診，治療成效越佳。

切勿因害怕或忙碌而拖延就診時間。乳癌早期多能完全治癒，及時就醫是守護健康的關鍵一步。

乳癌治療後的康復與追蹤

完成治療後，患者進入康復與追蹤階段，同樣關鍵。乳癌術後護理包括傷口護理、手臂淋巴水腫預防、復健運動及心理支持。以下是乳癌治療後注意事項：

  • 術後初期應保持傷口乾爽
  • 避免提重物
  • 若有淋巴結切除，應遵循物理治療師指導進行手臂伸展運動，以防手臂腫脹與僵硬
  • 飲食上宜清淡均衡，多攝取蔬果、全穀類與優質蛋白質，避免高脂肪與加工食物
  • 心理層面同樣重要，許多醫院及乳癌支援組織（如香港乳癌基金會）提供心理輔導與病友支援，協助患者重拾信心。

治療後的追蹤檢查一般為每3至6個月一次，包括臨床乳房檢查及影像檢查。醫生會根據個別病情調整頻率，以確保及早發現復發跡象。妥善的「乳癌術後護理」與定期追蹤，能有效提升生活品質與存活率，讓患者安心回歸日常生活。

香港乳癌篩查服務資訊

香港的乳癌發病率近年持續上升，因此定期進行乳癌篩查對女性尤為重要。目前在香港，可選擇由醫管局（HA）或私家醫院提供的篩查服務。

醫管局旗下的乳癌篩查計劃主要針對有較高風險的婦女，如有家族病史或曾經患過乳腺疾病者。公立醫院通常會提供臨床乳房檢查、乳房X光造影（Mammogram）及必要時的超聲波掃描。部分地區的長者健康中心或婦女健康中心也設有相關服務，收費相對低廉。

若希望更靈活安排時間或獲得更全面的影像報告，私家醫院及診所亦提供多種香港乳癌篩查方案。包括港安醫院、養和醫院及嘉諾撒醫院等，均設有乳房中心或專科影像部門，提供乳房X光造影、超聲波掃描及磁力共振（MRI）等檢查。部分私家醫療機構更會提供專業醫生諮詢與風險評估，協助訂立個人化檢查計劃。

無論選擇公立或私家機構，專家均建議40歲以上女性每兩年進行一次乳房X光檢查；若屬高危族群，則應在醫生指導下提早並更頻密地檢查。早期篩查能大幅提升治癒率，是守護健康的重要步驟。

行動起來：從今天開始守護乳房健康

乳癌的威脅不容忽視，但它並非無法戰勝。透過提高警覺、定期檢查與及時治療，超過九成的早期患者能完全康復。粉紅十月不僅是一個提醒，更是一場關於關懷與自我守護的行動。

每位女性都值得被健康與力量擁抱——請從今天開始，關心自己的乳房健康。

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資料來源

  • 香港癌症資料統計中心 Hong Kong Cancer Registry, Hospital Authority
  • 香港醫院管理局《Cancer Statistics 2022》
  • 香港乳癌基金會
  • Duffy, S. W., Smith, R. A., Tabár, L., et al. (2021). The randomized Swedish two-county trial of mammographic screening: 40-year results revisited. Journal of the National Cancer Institute, 113(12), 1576-1586.
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  • Breast Cancer Now. (2021). Breast cancer risk factors and causes. Retrieved from https://breastcancernow.org
  • Mayo Clinic. (2023). Breast cancer.
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