1. B細胞非霍奇金淋巴瘤的治療
  2. T細胞非霍奇金淋巴瘤的治療
  1. B細胞非霍奇金淋巴瘤

瀰漫性大B細胞淋巴瘤

生長非常快，所以治療的選擇是化療。通常，大約一半的患者可以治癒。

第一期/第二期瀰漫性大B細胞淋巴瘤

  •  化療: 3 - 6週期的R-CHOP =（環磷醯胺 、多柔比星 、長春新鹼和潑尼松），加上單克隆抗體利妥昔單抗 (Rituxan)
  •  隨後用放射治療輻照受影響的淋巴結

第三期/第四期瀰漫性大B細胞淋巴瘤

  •  化療: 6個週期的R-CHOP
  •  用PET / CT掃描評估以決定部署決定下一步治療
  •  採用脊髓化療或靜脈注射甲氨喋呤（因可進入脊髓液）
  •  針對年輕患者：高劑量化療，然後進行骨髓移植

復發性癌症

  •  化療：可以使用其他不含利妥昔單抗的方案
  •  骨髓移植
  •  建議使用CAR T細胞療法，如tisagenlecleucel / axicabtagene ciloleucel。

原發性縱隔B細胞淋巴瘤

這種淋巴瘤從縱隔裏生長出來

  •  化療: 6個週期的 R-CHOP
  •  化療後用PET / CT來評估確定是否還剩餘殘留腫瘤。
  •  用放射治療輻射縱隔
  •  另一種選擇是用DA-EPOCH-R（劑量調節的依託泊苷 、多柔比星 、環磷醯胺加長春新鹼 、潑尼松和利妥昔單抗）
  •  如果化學療法不起作用，可考慮用藥物pembrolizumab進行免疫治療。

濾泡性淋巴瘤

生長得緩慢但很難治癒。故此，可能未必需要立即治療。

第一期/第二期濾泡性淋巴瘤

腫瘤局限於隔膜上方或下方的一個或兩個淋巴結組。

  •  輻射相關淋巴結
  •  放射前使用化療加單克隆抗體藥物

第二B期/第三期/第四期濾泡性淋巴瘤

  •  化療：單藥苯達莫司汀或CHOP，CVP（環磷醯胺 、長春新鹼 、潑尼松），
  •  對於那些病得太重而無法接受化療的患者用放射沾瘩
  •  採用放射性單克隆抗體ibritumomab是另一種選擇
  •  對於稍弱的患者，可考慮單獨使用一種藥物利妥昔單抗，或使用含有較溫和化療藥物的利妥昔單抗。

抗癌或複發的癌症

  •  其他化療方案
  •  骨髓移植

小淋巴細胞淋巴瘤和慢性淋巴細胞白血病

這兩種疾病被認為是同一種癌症，區別在於：前者集中在淋巴結中，後者主要集中在血液和骨髓中。兩者都難以治癒。

  •  觀察並觀察生長緩慢的腫瘤
  •  化療加或減利妥昔單抗（苯丁酸氮芥 、氟達拉濱或苯達莫司汀）
  •  單獨使用利妥昔單抗或用依魯替尼作標靶治療
  •  復發性或耐藥性癌症用其他化療方案或其他標靶細胞治療劑治療

套細胞淋巴瘤

確診套細胞淋巴瘤時, 大多數已經擴散。此癌很難治癒。

第一期/第二期套細胞淋巴瘤

僅擴散到一個或兩個附近的淋巴結組

  •  輻射相關淋巴結詛
  •  化療加利妥昔單抗

第三期/第四期套細胞淋巴瘤

  •  採用特強化療：
  1. Hyper-CVAD：環磷醯胺 、長春新鹼 、多柔比星（阿黴素）和地塞米松，與大劑量甲氨蝶呤和阿糖胞苷交替使用

b) 劑量增強的“R-CHOP（利妥昔單抗 、環磷醯胺 、多柔比星 長春新鹼和強的松），與利妥昔單抗和阿糖胞苷交替使用

c) RDHAP（利妥昔單抗 、地塞米松 、阿糖胞苷 、順鉑）

  •  對強烈化療反應良好的患者進行骨髓移植

MALT（粘膜相關淋巴組織）淋巴瘤

胃淋巴瘤：

  •  由幽門螺桿菌引起，僅限於胃

第一期/第二期MALT（粘膜相關淋巴組織）淋巴瘤

若測試為H Pylori陽性

  •  可重複使用抗生素加質子泵抑製劑10-14天
  •  用內窺鏡檢查，看淋巴瘤是否縮小
  •  如果淋巴瘤在重複治療後沒有收縮，可以用跟蹤放療或利妥昔單抗

若測試為H pylori陰性

  •  用放療輻射胃窈
  •  用利妥昔單抗

第三期/第四期MALT（粘膜相關淋巴組織）淋巴瘤

  •  若腫瘤細小：可以觀察、複查再定是否治療
  •  其他一律建議接受輻射治療
  •  或加利妥昔單抗
  •  使用利妥昔單抗加化療法大概與治療濾泡性淋巴瘤相若

非胃性淋巴瘤

第一期/第二期非胃性淋巴瘤

  •  放射治療：輻射相關部住
  •  手術: 切唋腫瘤

第三期/第四期非胃性淋巴瘤

  •  化療方法: 與化療胃MALT淋巴瘤相若

非邊緣B細胞淋巴瘤

罕見的腫瘤，生長得非常緩慢。

第一期/第二期非邊緣B細胞淋巴瘤

  • 謹限於一組或兩組附近的淋巴結
  •  輻射相關淋巴結
  •  化學治療或加或減利妥昔單抗

第三期/第四期非邊緣B細胞淋巴瘤

  •  化療加利妥昔單抗。若反應良好要完成6個週期的化療
  •  對於那些病重而無法接受化療的患者採用輻射治療
  •  再加兩年的利妥昔單抗藥治療
  •  復發性或耐藥性腫瘤可能需要其他更積極的化學療法或標靶療法

脾區B細胞淋巴瘤

腫瘤生長很緩慢

  •  若是丙型肝炎帶菌者，治療肝炎會使腫瘤縮小
  •  若非肝炎患者，脾切除術會使腫瘤縮小
  •  利妥昔單抗是另一選擇
  •  晚期腫瘤患者建議用化療治療

伯基特的淋巴瘤

一種生長得非常快速的腫瘤，與急性白血病相似。

  •  用5種或更多藥物進行特強化療：HYPER-CVAD，CODOX-M，EPOCH
  •  用甲氨蝶呤進行脊髓內註射治療
  •  這些患者需要給予他們大量液體，對於晚期病例，可選擇其他化療方案。骨髓移植可用於那些進入緩解期的患者。

原發性淋巴瘤

  •  輻射治療：外部光束到眼睛或大腦和脊髓
  •  化療加輻射
  •  利妥昔單抗是一種添加治療方式
  •  抗性或複發性癌症可用持強化療加骨髓移植治療

2. T細胞非霍奇金淋巴瘤

T淋巴母細胞淋巴瘤/白血病

如果骨髓已幾乎被癌細胞佔頜，可以算是白血病這腫瘤生長非常快速，需要用特強化療方法。

  •  特強化療
  •  加脊髓內注射甲氨蝶呤
  •  達到緩解期後，可考慮骨髓移植作為一種選擇

外周T細胞淋巴瘤

成人T細胞淋巴瘤/白血病

  •  慢性或陰燃亞型：可觀察或用放療或化療
  •  急性亞型：可用抗病毒藥物或化療（CHOP）加骨髓移植作為進入緩解期人士的一種選擇
  •  淋巴瘤類型：化療加骨髓移植作為進入緩解期人士的一種選擇

血管免疫母細胞性T細胞淋巴瘤

  •  激素：潑尼松龍
  •  化療
  •  輻射治療
  •  化療加單克隆抗體（brentuximab vedotin）
  •  加骨髓移植作為進入緩解期人士的一種選擇

腸病相關的T細胞淋巴瘤

在小腸或結腸中生長的淋巴瘤。

  •  特強化療
  •  放射治療
  •  手術
  •  加骨髓移植作為進入緩解期人士的一種選擇

間變性大細胞淋巴瘤

這腫瘤生長非常快速，但通常對治療有良好反應，故有良好的長期存活率。

  •  化療（CHOP）
  •  化療加單克隆抗體（brentuximab vedotin）
  •  放射治療
  •  對沒有ALK蛋白的人可用

Peripheral T cell Lymphoma

  • 外周T細胞淋巴瘤(預後不良)
  •  化療（CHOP）
  •  化療加單克隆抗體（brentuximab vedotin）
  •  輻射治療
  •  骨髓移植
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