第一期甲狀腺癌

腫瘤很小,並沒有從前列腺擴散出外,PSA<10,低格裡森分數。

  •  老年患者:不開始治療,定期檢查,觀察進展再決定治療與否。
  •  放射治療(外照射或近距離放射治療)
  •  根治性: 切除前列腺

第二期甲狀腺癌

腫瘤較大,並沒有從前列腺擴散出外,但得分越高,PSA水準高。

  •  老年患者:不開始治療,定期檢查,觀察進展再定治療與否。
  •  放射治療(外照射或近距離放射治療)
  •  根治性: 切除前列腺及週圍之淋巴結
  •  或加激素治療:
  1. (皮下注射或植入促黃體激素釋放激素(LHRH)激動劑:亮丙瑞林,戈舍瑞林,曲普瑞林,Histrelin)
  2.  LHRH拮抗劑:地加瑞克

第三期甲狀腺癌

腫瘤已經從前列腺擴散出去,但尚未擴散到淋巴結或其他組織。

  •  輻射(僅外照射)治療加激素治療,放射治療包括外照射和近距離放射治療,然後進行激素治療。

a)(黃體生成激素釋放激素(LHRH)激動劑注射或植入皮膚Leuprolide,Goserelin,Triptorelin,Histrelin)

b) LHRH拮抗劑:地加瑞克

  •  根治性: 切唋前列腺,及所有盆腔淋巴結,然後進行放射治療

第四期甲狀腺癌

腫瘤已擴散到前列腺以外並擴散到周圍組織或遠處器官。

  •  對於耆老病人; 需觀察、複查才決定是否治療
  •  如果情況允許,進行根治性前列腺切除術,加上放射線,激素和化學療法(多西紫杉醇或卡巴他賽)
  •  放射治療加激素和化療激素療法:

a)(黃體生成激素釋放激素(LHRH)激動劑注射或植入皮膚Leuprolide,Goserelin,Triptorelin,Histrelin)

b) LHRH拮抗劑:地加瑞克

c) Cyb 17抑製劑

d) 抗雄激素

  •  化療(多西紫杉醇或卡巴他賽
  •  對於有骨轉移的患者,加用denosumab。
  •  對於激素難治性病例,可以使用:阿比特龍,恩雜魯胺,阿帕他胺,酮康唑,雌激素和皮質類固醇。
  •  前列腺癌疫苗sipuleucel-T或可用於延長存活率。
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